Pratique avancée en orthopédie : efficace et appréciée

Qu’ils soient réalisés par des physiothérapeutes – exerçant selon un modèle de pratique avancée – ou des orthopédistes, le diagnostic et le triage de patients souffrant de pathologies à la hanche et au genou, seraient aussi efficaces. C’est la conclusion majeure émanant d’une étude, réalisée à l’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, dont les résultats sont publiées dans BMC Musculoskeletal Disorders. [1]

Menée par Dr. François Desmeules [2], chercheur affilié à l’École de réadaptation de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, elle jette une lueur sur la réalité québécoise puisque peu d’études sur le sujet considèrent la réalité de notre province. [3]

La réalisation de cette étude s’est faite en soumettant des patients au jugement clinique de chirurgiens-orthopédistes et physiothérapeutes. Au coeur d’une clinique externe de l’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, 120 patients souffrant d’atteintes à la hanche ou au genou ont été admis. Avec un âge moyen dans la mi-cinquantaine, la vaste majorité se plaignait de douleurs au genou.

Ils ont été triés et diagnostiqués – de façon indépendante – par un physiothérapeute et un des trois orthopédistes. Le professionnel de la santé, selon le cas échéant, a émis un diagnostic autonome et fourni des recommandations relevant du triage (ie. procéder à une chirurgie, favoriser une approche conservatrice, demander des tests d’imagerie).

En matière diagnostique, la fidélité interévaluateur a été décrite comme étant très élevée, le taux de concordance diagnostique frôlant les 90%. La satisfaction des patients était plus élevée, en regard des physiothérapeutes exerçant selon un modèle de pratique avancée. Ces derniers ont été décrits comme rapportant davantage de recommandations.

En guise de conclusion, les auteurs affirment que leur démarche permet de supporter la pertinence de modèles de pratique avancée, dans les milieux cliniques orthopédiques.

Pratique avancée en physiothérapie

Bien qu’elle constitue une avenue à développer dans le futur [4], la définition de la pratique avancée en physiothérapie ne fait pas consensus à l’échelle internationale. À titre exemplatif, la Chartered Society of Physiotherapy (CSP) – premier regroupement professionnel de la physiothérapie de l’histoire – décrit ce modèle comme étant  l’exercice des fonctions d’un physiothérapeute clinicien spécialiste avec un champ de pratique étendu et pratiquant dans toute spécialité reconnu.

Références

  1. Desmeules & al. 2013. Validation of an advanced practice physiotherapy model of care in an orthopaedic outpatient clinic. BMC Musculoskelet Disord. 2013 May 8;14:162. doi: 10.1186/1471-2474-14-162. (Lien)
  2. Profil du Dr. François Desmeules (Lien) 
  3. Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature. ISBN 978-2-9812541-0-8. (Lien)
  4. Linda Woodhouse. Advanced Practice Physiotherapy in Ontario : A Proposal for Registered Physiotherapist Extended Class – Musculoskeletal Example. 2006. (Lien)

Orthopédie